辨别痦子好坏可通过观察外观、留意变化以及借助专业检查，外观包括大小、形状、颜色等特征，变化涉及大小、颜色、表面等方面的改变，专业检查有皮肤镜检查、组织病理学检查等。
1. 观察外观：
大小：一般来说，良性痦子通常较小，直径多在6毫米以下。如果痦子直径突然增大或者本身就较大，超过6毫米，需要引起重视。
形状：良性痦子形状规则，多为圆形或椭圆形。而恶性痦子形状往往不规则，边缘不整齐，可能呈锯齿状或有切迹。
颜色：良性痦子颜色均匀，多为棕色、黑色或与周围皮肤颜色相近。若痦子颜色不均匀，出现多种颜色混合，如黑色、棕色、红色、白色等，或者颜色突然加深、变浅，都可能是不良信号。
边界：良性痦子边界清晰，与周围皮肤分界明显。恶性痦子边界模糊，与周围皮肤逐渐过渡。
表面：良性痦子表面光滑，质地均匀。如果痦子表面变得粗糙、凹凸不平，甚至出现溃疡、出血等情况，要警惕恶变可能。
2. 留意变化：
大小变化：短期内痦子明显增大，生长速度较快，这可能是不好的迹象。
颜色变化：如前文所述，颜色的改变，尤其是颜色加深、变浅或出现多种颜色，需要进一步检查。
表面变化：原本光滑的痦子表面变得粗糙、有鳞屑，或者出现破损、结痂、渗液等情况，应及时就医。
感觉变化：良性痦子一般没有任何自觉症状。如果痦子出现瘙痒、疼痛、压痛等感觉，可能提示有问题。
周围皮肤变化：痦子周围皮肤出现红肿、卫星状小结节等情况，也可能是恶变的表现。
3. 借助专业检查：
皮肤镜检查：这是一种非侵入性的检查方法，通过皮肤镜可以观察痦子的细微结构和特征，辅助判断其良恶性。医生可以根据皮肤镜下的表现，如色素分布、血管形态等，初步评估痦子的性质。
组织病理学检查：这是诊断痦子良恶性的“金标准”。医生会将痦子完整切除或取部分组织进行病理检查，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定是否为恶性。
其他检查：根据具体情况，医生可能还会建议进行其他相关检查，如基因检测等，以更准确地判断痦子的性质。
辨别痦子的好坏对于及时发现潜在的健康问题非常重要。通过观察外观、留意变化以及借助专业检查这三种方法，可以较为准确地判断痦子的性质。但需要注意的是，这些方法只是初步的判断，不能替代专业医生的诊断。如果对痦子的情况有任何疑虑，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。